نام پدر: حسین
تاریخ تولد:1342/1/10 شمسی
محل تولد: گلستان - علی آباد 
سرباز-دیدبان
تاریخ شهادت :1364/5/17شمسی
محل شهادت : مهران
گلزار شهدا : امامزاده الازمن 
گلستان