نام پدر:علی محمد
تاریخ تولد: 1346/1/1
تاریخ شهادت : 1365/10/22
محل شهادت :شلمچه
کربلای 5
گروه توپخانه 61 محرم
سرباز
مزار :گلزار شهدای بهشت رضا قطعه 56-شماره30