نام پدر: احمدعلی
تاریخ تولد : 3-3-1344 شمسی
محل تولد :شیروان
سرباز -بی سیم چی
تاریخ شهادت :23-6-1367شمسی
محل شهادت :آبادان
گلزارشهدا : ملاباقر
شیروان -خراسان شمالی