نام پدر: حبیب اله
تاریخ تولد: 20-6-1346 شمسی
محل تولد: 
سرباز خدمه توپ
تاریخ شهادت : 30-6-1366 شمسی
محل شهادت : بانه-نصر7
گلزار شهدا: زیروقت 
خراسان رضوی - بردسکن