نام پدر: حسین
تاریخ تولد: 20-7-1346 شمسی
محل تولد: خراسان رضوی - کاشمر 
سرباز-خدمه توپ
تاریخ شهادت : 1-2-1366 شمسی
محل شهادت : بانه 
گلزار شهدا: امام زاده سیدحمزه
خراسان رضوی - کاشمر